No.537の記事

卵管の働きと不妊症（１）

良好な卵胞ができていて、排卵もある。子宮の内膜の厚さも十分で、着床する環境が良好である、というのが、一般的な妊娠の条件であるかと思います。

当院でも卵巣の働きを改善し、子宮の血行の改善を目的にした治療を不妊治療の柱にしています。

またここ数ヶ月前よりは卵管の機能の向上についてもいろいろ考えて治療をしています。

患者さんによって治療の内容・方法ももちろん異なるわけですが、最近は卵管の働きの改善を意識して治療点を変えたり、自宅ですすめているお灸のツボを処方しています。

卵管の働きがヒトの妊娠には大きな役割を果たしていて、ヒトなどの高等哺乳動物以外は体外受精の場合胚盤胞移植でなければ妊娠出来ないと言われています。
受精直後の四分割胚を移植して妊娠・出産するのは人間くらいだろうと言われています。

これはヒトの妊娠に関して卵管が大きな役割を果たしている事実を示唆しているものと考えられます。
二足歩行がゆえのことなのか、進化の過程の事であるのかはもちろん分かりませんが、人間だけが持つ妊娠の不思議さと言えるでしょう。

卵管の働きが悪いことによる女性不妊では、卵管閉塞とピックアップ障害が考えれています。後に書きますが、これ以外にも培養室の働きを持つ卵管では、卵子の輸送以外にも不妊となり得る原因がありそうだと考えています。

不妊症のルーチンな検査では、一般的には種々のホルモン値の検査や、卵管の通過性の検査、卵胞の発育期には発育卵胞、成熟卵胞があるかどうかなどの観察、排卵しているかどうかなどの検査、子宮内膜の厚さの観察などがあります。
（ 大事な検査ではフーナー（ヒューナー）テストと言って、性行為後に子宮内に精子が到達しているかどうかをみる検査があります）

卵管の場合は通過性があれば、とりあえずは合格と言うことになります。

妊娠の第一の関門は、卵子と精子が出会えることだと思います。もちろん男性側の因子もあって、この段階でも女性だけの問題ではありません。


卵管閉塞は、高度なものは鍼灸治療ではどうにもなるものではなく、体外受精などのART（高度生殖医療）の絶対適応になるので省きます。

ピックアップ障害について少々思うことを書いてみます。

卵巣にあった発育卵胞が排卵し、卵管に取り込まれる際には卵子が卵管の入り口を目指して泳ぐのではなく、卵管が卵巣の表面を包み込むように移動して卵管を取り込むことが知られています。

取り込まれた卵子は、子宮までの移動する間に卵管膨大部で精子と出会って受精するわけですが、ここまでの卵巣から排卵された卵子を取り込む現象をピックアップと呼び、原因不明の不妊の多くはこれが原因であろうと加藤レディスクリニック院長の加藤修先生はその著書の中で述べています。

ピックアップ障害の原因としては、子宮内膜症の繰り返しの発症と炎症による癒着（多くは卵管との癒着を伴うでしょう）により、卵管が自由に動けない、また卵管采がよく働かないことを挙げています。

丁度ゲームセンターにあるUFOキャッチャーを想像して頂くとわかり安と思いますが、ロボットアームが途中で引っかかっていてはアイテムを取ることはできません。
これが卵子をピックアップできにくい卵管であろうと考えます。
また卵管の先、卵子を取り込む部分は卵管采と呼ばれる部分ですが、良く喩えられる言い方では『イソギンチャクの触手のよう』と言われるようです。

不妊症の治療で訪れる患者さんに接していると、過去に生理痛がひどかった、と言う方が大変多いように思います。これは子宮内膜症の存在を示唆しているのかも知れません。

生理痛を強く訴えている（過去に訴えていた）患者さんの腹部は部分的にとても固く、東洋医学で言う『腹部瘀血（おけつ）』と呼ばれる状態に良く遭遇します。

固いお腹であれば、腹腔内の圧力も高いでしょうし、そんな状態では癒着があってもなくても卵管は運動しにくいでしょう。
ちょうど、重い布団を何枚もかけられると寝返りも打ちにくい状態、と表現すればわかりやすいかと思います。

鍼灸治療を続けていると、ひどい生理痛でも良く改善しますし、腹部?血もまた改善し柔らかいお腹になっていきます。

ひどい癒着でなければ、鍼灸は腹部の血行を改善し、腹圧を減少させるなど卵管の軽度のピックアップ障害に対して良い治療になるのでは？と思います。

なお、以上の内容については非常に独善的であって、医学的根拠には乏しいものです。
間違っても引用したりしないようにお願い致します。
当院は実験的な施設も環境もなく、患者さんや動物を使った生体実験は行っておりませんし、日々日常の診療中に思いついたこと、疑問に思ったことを書き連ねているに過ぎません。

卵管の働きについては、卵子の運搬や受精後の培養もあります。
これについても鍼灸は有用だと思いますので、後に書きたいと思います。